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PCT(降钙素原)介绍及临床检测意义
更新时间:2019-08-29

   PCT(降钙素原,procalcitonin)是一种蛋白质,来自定位于第11号染色体上( 11p15, 4)的单拷贝基因, 该基因由2800个碱基对组成, 含6个外显子和5个内含子。转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成降钙素原前体( Preproca lciton in) , 包括N 端84个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白三部分。降钙素原前体在内源多肽酶作用下剪掉nPro-CT 端单一序列, 生成116 氨基酸的PCT, 分子量约为13kD, PCT和降钙素具有一个相同的32个氨基酸的序列( 60~ 91 位)。
   PCT反映了全身的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症炎症反应的程度和免疫反应的状况。PCT由甲状腺的滤泡旁细胞(C细胞),以及肺和小肠的神经内分泌细胞分泌。这些部位的神经内分泌肿瘤会使得PCT升高。
1.严重细菌感染或者脓毒血症时,PCT显著升高,可达100ng/ml以上,通常见于肠道细菌产生的脂多糖或其他细菌成分跨肠道移位入血。
2.病毒感染通常PCT不升高。但在全身严重病毒感染时,PCT可达16ng/ml。
3.真菌感染时PCT数值变化很大。
4.疟原虫感染时,PCT可达662ng/ml。
PCT升高可能的原因:
1.神经内分泌肿瘤,甲状腺髓样癌,小细胞肺癌,类癌综合征
2.非感染性全身炎症,吸入性肺炎,胰腺炎,热休克,肠系膜血管栓塞
3.严重感染,细菌性,全身病毒性,寄生虫
4.脓毒血症
5.创伤,机械性损伤,烧伤,外科手术
监测方案:
监测PCT,维持不变,提示感染未控制,需重新制定方案
监测PCT,持续升高,提示感染未控制,需重新制定方案
监测PCT,下降50%,提示治疗有效
对于高风险患者,动态监测PCT,水平较低或升高或每天下降50%,2-3天内降至正常,提示无并发感染;动态监测PCT,持续升高或出现的新一轮PCT水平升高,提示并发症感染

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